Варикозне розширення вен малого тазу або синдром хронічної тазової болі досі є екзотичною хворобою з нечіткими діагностичними межами для багатьох лікарів.
Цим пояснюється те, що деякі медики тривалий час «не помічають» цієї недуги у своїх пацієнтів, в той час як інші ставлять цей діагноз ледь не кожному другому людині, яка страждає від постійних незрозумілих болів внизу живота.
Між тим, від своєчасного виявлення varicosity тазових вен багато в чому залежить якість подальшого життя пацієнта, його здатність насолоджуватися інтимною стороною відносин з близькою людиною і можливість продовжити свій рід.
Феномен хронічної тазової болі відомий медикам вже давно. Але лише порівняно недавно стала відома найбільш імовірна його причина – варикозне розширення вен малого тазу. Це захворювання вперше було описано у 1975 році і досі вивчено недостатньо добре.
Найбільш імовірно, що дана патологія розвивається за наступним алгоритмом:
- Венозне сплетіння в малому тазу є складним утворенням, що включає в себе як великі судинні стовбури, так і відходять від них більш дрібні вени. При цьому венозна система малого тазу у чоловіків і жінок відрізняється за своєю будовою, що обумовлює статеву специфікацію захворювання – набагато частіше зустрічається саме у представниць слабкої статі.
- Через здавлювання судин, повного або часткового закупорювання венозного русла, зміни тонусу судинних стінок порушується відтік крові з глибоких тазових вен.
- В результаті вени перестають виконувати свої функції в повному обсязі: прогресує недостатність венозних клапанів і порушується нормальний відтік крові.
- В тазових венах починаються застійні явища, пов'язані із зворотним закидом крові по судинах – це провокує розширення вен і розвиток varicosity.
Симптоми варикозного розширення (varicosity) вен внутрішніх органів малого тазу значно частіше зустрічаються у жінок репродуктивного віку, ніж у чоловіків. При цьому найчастіше страждають овариальные вени – у 85% випадків.
Провідним симптомом є біль, яка реєструється більш ніж у 90% пацієнтів. А ось поширеність цього захворювання серед населення досі не з'ясована: за даними різних досліджень вона становить від 6 до 80%. Така велика різниця в «свідченнях» пояснюється лише недостатньою кваліфікацією лікарів-діагностів при постановці діагнозу.
Причини і фактори ризику
Причинами тазового varicosity є будь-які зміни в організмі, які можуть спровокувати запуск патологічного механізму цієї хвороби:
| Анатомо-фізіологічна причина varicosity | Що може призвести до цього |
| Механічний тиск на тазові вени |
|
| Зміна тонусу судин |
|
| Закупорка вен тазу |
|
Факторами підвищеного ризику varicosity тазу є:
- напружена фізична робота;
- недостатньо регулярна або незадовільна статеве життя;
- зловживання в інтимному житті перерваним статевим актом;
- велика кількість вагітностей і пологів;
- часті гінекологічні захворювання;
- контрацепція за допомогою гормональних препаратів;
- гормональні збої в організмі;
- гіподинамія.
Класифікація і стадії varicosity
У медичному середовищі прийнято умовний поділ varicosity тазу за характером течії на varicosity вен промежини і зовнішніх геніталій (наприклад, статевих губ) і синдром венозного plethoras малого тазу. Дана класифікація не має великого практичного значення, оскільки в більшості випадків у пацієнтів зустрічаються обидві ці форми одночасно, як провокують появу один одного.
Також можна зустріти класифікацію хвороби за першопричину її появи. У цьому зв'язку varicosity тазу поділяють на:
- первинне – викликане незадовільною роботою венозних клапанів;
- вторинне – розвивається як ускладнення наявних запальних, гінекологічних або онкологічних захворювань внутрішніх органів.
Існує також спроба класифікації даної хвороби на підставі ступеня вираженості патології. У цьому зв'язку виділяють 3 стадії тазового varicosity:
| Стадія | Характерні особливості уражених вен | |
| діаметр (мм) | локалізація | |
| Перша | менше 5 | будь тазове венозне сплетіння |
| Друга | від 6 до 10 | яєчники або матка |
| Третя | більше 10 | тотальне ураження вен малого тазу |
Чим небезпечний і будуть наслідки
Даний вид судинної патології не можна назвати смертельно небезпечним захворюванням. Вчасно виявлений, він добре піддаються медичній корекції. Але вся проблема полягає в тому, що знайти його не так-то просто. В цьому відіграють свою роль і недостатня вивченість хвороби, і низька інформованість більшості лікарів-діагностів.
Ось і виходить, що пацієнти роками страждають від цієї недуги, навіть не підозрюючи про це. А в їх організмі тим часом відбувається ряд незворотних змін:
- varicosity прогресує, в патологічний процес включаються суміжні області – з'являється розширення вен репродуктивних органів (наприклад, varicosity статевого члена), промежини і нижніх кінцівок.
- З'являється стійка дисфункція внутрішніх статевих органів, що може привести до безпліддя або неможливості виносити вагітність у жінок.
- На тлі больового синдрому розвиваються різні psychoemotional порушення за типом неврастенії.
- З-за хронічного болю, загострюється під час інтимної близькості, людина може зовсім відмовитися від сексу.
- Найрідкіснішими і в той же час найбільш важкими ускладненнями тазового varicosity вважаються тромбоз вен та тромбоемболія легенів. Вони зустрічаються приблизно в 5% випадків, але завжди смертельно небезпечні.
Симптоматика
До характерних симптомів варикозного розширення вен і судин малого тазу, що вимагає звернення до лікаря для лікування, відносяться:
- Хронічна біль. Больові відчуття найчастіше локалізуються внизу живота, іноді «віддають» в пах і поперек. Посилюються в другій половині менструального циклу у жінок, після статевого акту або тривалого стояння на ногах.
- Виділення з статевих шляхів. Це типово жіночий симптом. При цьому виділення звичайні на вигляд і не мають стороннього запаху. Хвору насторожує лише їх незвичайно велика кількість.
- Зовнішні ознаки хвороби – судинні зірочки або посилення венозного малюнка на стегнах, у ділянці промежини – зустрічається приблизно у половини пацієнтів. У чоловіків може спостерігатися незначне розширення вен на статевому члені.
- Порушення менструального циклу у жінок і розлади сечовипускання у пацієнтів обох статей зустрічається нечасто і свідчить про запущеній формі хвороби.
Коли звертатися до лікаря і до якого?
Приводом для звернення до лікаря може стати будь-якої з вищеописаних симптомів. Зволікати не можна, оскільки на з'ясування істинних причин дискомфорту та призначення ефективного лікування піде чимало часу.
Профільним спеціалістом по цьому захворюванню є лікар-флеболог, але для жінок можливо первинне відвідування гінеколога, який переконається у відсутності супутніх гінекологічних захворювань.
Діагностика
За даними американських дослідників, на початку 2000-х років лише 2% пацієнтів з varicosity тазу ставили правильний діагноз. Іноді наслідком діагностичної помилки ставало видалення дітородних органів у жінок, хоча цього можна було б уникнути, якби використовувалися найбільш точні методи діагностики тазового varicosity:
- УЗД і Doppler дослідження вен – дає можливість запідозрити varicosity;
- Phlebography – інвазивне дослідження, яке дозволяє з високою точністю визначити наявність і ступінь захворювання;
- Laparoscopy – незамінна при диференціальній діагностиці varicosity малого тазу від схожих по симптоматиці гінекологічних захворювань (ендометріоз, міома, кольпіт).
- Селективна variography – вивчення стану вен за допомогою введення контрастної речовини, вважається найбільш об'єктивним діагностичним методом.
- Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія дозволяє уточнити деталі перебігу захворювання і диференціювати його від інших патологій, схожих за симптоматикою (суглобові захворювання, хвороба Крона та ін).
Методи лікування
При лікуванні varicosity тазу ставляться наступні завдання:
- нормалізувати тонус судин;
- поліпшити харчування тканин;
- запобігти застійні явища та можливі ускладнення.
Лікування varicosity судин малого таза одночасно може відбуватися за кількома напрямами, при цьому хірургічне втручання необхідно тільки на 3 стадії хвороби.
| Лікувальний напрямок | Конкретні заходи |
| Терапія без ліків |
|
| Медикаментозна терапія |
|
| Хірургічне втручання |
|
| Лікування народними способами | використання herbal remedia на основі кульбаби, chagas і кінського каштана |
Прогнози та заходи профілактики
Повністю вилікувати варикозне розширення вен малого тазу без хірургічного втручання практично неможливо. З допомогою консервативної медицини можна значно полегшити і навіть усунути більшість неприємних симптомів і значно знизити ризик ускладнень хвороби. Операція також не дає стовідсоткової гарантії, що хвороба не повернеться.
Для того щоб не допустити рецидиву хвороби необхідно завжди дотримуватися правильного способу життя:
- не курити;
- не вживати гормональні препарати безконтрольно;
- більше рухатися і менше стояти на ногах нерухомо;
- дотримуватися antisclerotic дієту з великою кількістю свіжої рослинної їжі;
- щодня виконувати комплекс лікувальних гімнастичних і дихальних вправ для підтримки здоров'я судин;
- після проведеної хірургічної операції з приводу varicosity необхідно носити компресійний трикотаж і приймати профілактичні дози призначених лікарем препаратів-venotonics.
Тазовий varicosity – це прихований біч жіночого здоров'я, своєрідне захворювання-привид, виявити яке складно, а ось постраждати від нього цілком реально.
Головний симптом хвороби – хронічний тазовий біль, яка може турбувати пацієнта тривалий час і стати джерелом відмови від багатьох радощів життя. Терпіти такий дискомфорт і не звертатися до лікаря не можна!
При появі специфічних симптомів треба чітко розуміти, що це ненормально і одразу ж звертатися за допомогою до фахівця.